Tratamento Cirúrgico do Diabetes Tipo 2

A Cirurgia Bariátrica no tratamento do Diabetes tipo 2 deve ser indicada por dois endocrinologistas, mediante parecer fundamentado atestando a refratariedade ao tratamento clínico otimizado por no mínimo 02 anos com uso de antidiabéticos orais e/ou injetáveis em pacientes com IMC a partir de 30kg/m2, idade mínima de 30 anos e máximo 70 anos, história de Diabetes inferior a 10 anos e não ter contraindicações para o procedimento cirúrgico.

É contraindicado nas seguintes circunstâncias:

- Ausência de um período de controle médico pré-operatório identificável;

- Pacientes incapazes de aderir a um seguimento médico prolongado;

- Presença de distúrbios psicóticos não estabilizados, depressão grave, distúrbios de personalidade e dietéticos, a menos que o paciente seja especificamente liberado pelo psiquiatra experiente em obesidade;

- Uso abusivo de álcool e/ou dependência de drogas;

- Pacientes incapazes de cuidar de si mesmos e que não disponham de apoio familiar ou social adequado.

As técnicas cirúrgicas:

- Derivação gastrojejunal em Y de Roux (DGJYR) (Bypass Gástrico) é a cirurgia de primeira escolha para o tratamento de pacientes com DM2 não controlado

- Gastrectomia Vertical (GV) (Sleeve) é alternativa caso haja contraindicação ou desvantagem do DGJYR

Os resultados de estudos mostram que em 90% dos pacientes ocorre remissão do Diabetes a curto prazo. A longo prazo (> 05 anos) faltam estudos quanto a durabilidade das melhoras glicêmicas, desfechos micro e macrovasculares, câncer, mortalidade. Também faltam melhores evidências quanto aos riscos sobre metabolismo ósseo.

Dessa forma, a cirurgia é uma opção ao tratamento do Diabetes tipo 2 com melhora glicêmica importante, porém vale lembrar que é uma doença crônica e não tem cura, se os hábitos de vida e o acompanhamento com equipe multidisciplinar não forem mantidos, ocorrerá descompensação da doença inclusive com retorno de terapias injetáveis, se necessário for.